成都重大交通事故律师

蔡显维

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发生交通事故,如何申请道路交通社会救助基金?N种不赔偿理由法律如何规定? 四大误区需提防

  蔡显维律师成都重大交通事故律师,现执业于四川川商律师事务所,严格遵守律师职业道德和执业纪律,秉承诚信、谨慎、勤勉、高效的执业理念,受人之托、忠人之事,最大限度地维护当事人的利益。蔡显维律师从事法律工作多年来,恪尽职守,为当事人提供快捷、优质、高效的法律服务,取得了良好的社会效果,为法制建设尽了绵薄之力;在办案中不畏权贵、据理力争、维权护法,受到当事人和法院的高度认可和评价。

发生交通事故,如何申请道路交通社会救助基金?

  道路交通事故社会救助基金,是指依法筹集用于垫付机动车道路交通事故中受害人人身伤亡的丧葬费用、部分或者全部抢救费用的社会专项基金。那么,发生了交通事故,如何申请道路交通社会救助基金立即为大家介绍相关内容。



  我国道路交通事故频发,其中存在不少因肇事逃逸或无力支付巨额医疗费用的情形,针对这类情形,我国设有专门针对道路交通事故社会救助基金,以救助道路交通事故中的受害人。


  一、什么是道路交通事故社会救助基金


  道路交通事故社会救助基金,是指依法筹集用于垫付机动车道路交通事故中受害人人身伤亡的丧葬费用、部分或者全部抢救费用的社会专项基金。




  二、道路交通事故社会救助基金垫付有时间限制吗


  道路交通事故社会救助基金垫付受害人的抢救费用有时间限制,救助基金一般垫付受害人自接受抢救之时起72小时内的抢救费用,特殊情况下超过72小时的抢救费用由医疗机构书面说明理由。


  具体应当按照机动车道路交通事故发生地物价部门核定的收费标准核算。


  三、道路交通事故社会救助基金源自哪里


  道路交通事故社会救助基金的来源包括:


  1、按照机动车交通事故强制保险的保险费的一定比例提取的资金;


  2、地方政府按照保险公司经营交强险缴纳营业税数额给予的财政补助;


  3、对未按照规定投保交强险的机动车的所有人、管理人的罚款;


  4、救助基金孳息;


  5、救助基金管理机构依法向机动车道路交通事故人追偿的资金;


  6、社会捐款;


  7、其他资金。


  四、道路交通事故社会救助基金垫付的情形有哪些


  根据法律规定,有下列情形之一时,道路交通事故中受害人人身伤亡的丧葬费用、部分或者全部抢救费用,由道路交通事故发生地的救助基金管理机构先行垫付:


  1、抢救费用超过机动车交通事故强制保险限额的;


  2、肇事机动车未参加机动车交通事故强制保险的;


  3、机动车肇事后逃逸的。


  另外,根据规定,机动车在道路以外的地方通行时发生事故,造成人身伤亡的,可以比照适用申请道路交通事故社会救助基金。


  五、道路交通事故社会救助基金垫付的程序是什么


  垫付抢救费用的程序:


  1、公安机关交通管理部门在3个工作日内书面通知救助基金管理机构,包括垫付通知和医疗机构垫付尚未结算抢救费用的申请及相关材料;


  2、救助基金管理机构进行审核:收到材料后的5个工作日内,按照法律规定和当地物价部门制定的收费标准,对下列内容进行审核,并将审核结果书面告知处理该道路交通事故的公安机关交通管理部门和医疗机构:


  ①是否属于上述道路交通事故社会救助基金垫付情形;


  ②抢救费用是否真实、合理;


  ③救助基金管理机构认为需要审核的其他内容。


  3、救助基金管理机构作出结论:对符合垫付要求的,救助基金管理机构应当将相关费用划入医疗机构账户;对不符合垫付要求的,不予垫付,并向医疗机构说明理由。


  担负丧葬费用的基本程序:


  1、受害人亲属向救助基金管理机构提出书面垫付申请,提交:


  ①处理该道路交通事故的公安机关交通管理部门出具的《尸体处理通知书》;


  ②本人身份证明。


  2、救助基金管理机构作出结论:符合垫付要求的,在3个工作日内按照有关标准垫付丧葬费用,并书面告知处理该道路交通事故的公安机关交通管理部门;不符合垫付要求的,不予垫付,并向申请人说明理由。


  六、道路交通事故社会救助基金垫付后可以追偿吗


  根据规定,救助基金管理机构垫付抢救费用和丧葬费用后,应当依法向机动车道路交通事故人进行追偿。


  发生本文上述第二点道路交通事故社会救助基金垫付有时间限制的情形,救助基金垫付丧葬费用、部分或者全部抢救费用的,道路交通事故案件侦破后,处理该道路交通事故的公安机关交通管理部门应当及时通知救助基金管理机构,以便救助基金管理机构对交通事故人进行追偿。


  七、垫付抢救费用发生争议怎么办


  根据《道路交通事故社会救助基金管理试行办法》,救助基金管理机构与医疗机构就垫付抢救费用问题发生争议,由救助基金主管部门会同卫生主管部门协调解决。


  温馨提示:医疗机构对交通事故中的受伤人员应当及时抢救,不得因抢救费用未及时支付而拖延救治。


  以上就是为大家介绍的交通事故社会救助基金申请的有关内容,希望能帮助到大家。交通事故救助基金一般垫付受害人自接受抢救之时起72小时内的抢救费用,特殊情况下超过72小时的抢救费用由医疗机构书面说明理由。救助基金管理机构与医疗机构就垫付抢救费用问题发生争议,由救助基金主管部门会同卫生主管部门协调解决。如果还有其他不懂的法律问题,欢迎咨询律师。







N种不赔偿理由法律如何规定? 四大误区需提防

交通事故索赔难,大家不是不知道,不仅向造成事故发生方索赔难,就连向保险公司索赔也是难。那么,对于保险公司各种不赔偿的理由,法律究竟是如何规定的呢我们一起看下文!



  交通肇事以及其他人身损害赔偿纠纷案件中,难免会遭遇保险公司的;非医保用药不予赔偿;擅自转院不能赔偿;医保报销不可重复赔偿;自行购药用药当然不赔偿;。这n种不赔偿理由对吗法律究竟是怎样规定的下面案例告诉我们,4大误区需提防。


  非医保用药不予赔偿


  郑大爷被王某驾驶的货车撞伤后治疗18天,共支付医疗费13866.11元。保险公司认为,其与王某签订《机动车交通事故强制保险条款》约定,保险人有按照国家基本医疗保险标准核定人身伤亡赔偿金额的权利,该条款是双方依法达成的合意,并未违反任何法律的强制性规定,应属于有效条款,而郑大爷用药中包含非医保用药5000余元,非医保用药虽不是说明药物全部为不合理、不必要,但不应由保险人承担不在医保范围内的用药。


  我国法律并未有;非医保用药不予赔偿;之规定。保险合同涉及的不仅仅是保险人和被保险人的关系,还涉及第三人的利益,依据民法、合同法基本原理,非经第三人同意,合同双方不能对合同之外的第三人的合法利益作出限制。该格式合同涉及的赔付对象是不特定的交通事故受害人,而受害人并没有参与保险合同的订立,让受害人接受该条款有失公平。此外,受害人在医院治疗,由医生根据病情决定用药,受害人和投保人均无法掌控,若保险公司不能提供有效的证据证明受害人非医保用药费用属于不合理、不必要的治疗开支,则应全额承担包括非医保用药在内的赔偿。


  擅自转院不予赔偿


  谢女士被闫某的货车撞伤,在区医院住院治疗半月后,自行转院到市中心医院治疗11天。事后,保险公司提出,依据《道路交通事故处理办法》规定,伤者擅自转院费用由伤者自担。


  《道路交通事故处理办法》早因《道路交通安全法》的实施而作废。按照《医疗机构管理条例》及其《实施细则》的规定,只要经过卫生行政管理部门登记并取得《医疗机构执业许可证》,即是合法的医疗机构,患者作为消费者有选择权。更何况《民法通则》第四条规定,民事活动应当遵循自愿、公平、等价有偿、诚实信用的原则。如果对未经原治疗医院同意并经公安机关准许的伤者擅自转院治疗的情况,不区分实际情况,一律不予赔偿,与民法通则中规定的公平原则相悖。


  医保报销,不能重复赔偿


  马女士过马路时被刘大勇的四轮机动车撞伤。通过医保报销医疗费13700余元。事后保险公司提出,马女士经医保报销的医疗费要扣除,其不应得到;双赔偿;。


  《社会保险基金先行支付暂行办法》第二条规定:参加基本医疗保险的职工或者居民由于第三人的侵权行为造成伤病的,其医疗费用应当由第三人按照确定的大小依法承担。我国现行法律是否有禁止受害人向医保部门报销后再向侵权人行使医疗费的赔付请求权,与侵权人无关。因此,侵权人的赔偿也没有理由因受害人向医保部门报销部分医疗费而予以减轻。


  自行购药、用药,保险公司当然不赔


  张老伯被赵小姐的轿车撞伤后,住院治疗32天,出院时的医嘱为:可视病情理疗、适当用中药,两个月后复查。张老伯出院后因理疗及在药店购买中成药费用3200余元。整个治疗结束后,与保险公司协商赔偿时,保险公司提出,张老伯理疗、中药费并非发生在医院,属于自行购药、用药性质,不应在赔偿之内。


  依据《处方药与非处方药分类管理办法》规定:;非处方药不需要凭执业医师或执业助理医师处方即可自行判断、购买和使用。;患者作为医疗消费者,有权自主选购非处方药,并按非处方药标签和说明书所示内容使用。因此,受害人根据需要,符合要求地自购药品并不为法律所禁止,是合法的治疗行为。更何况,张老伯自行购药有出院时医嘱为证。保险公司作为赔偿义务人,若对张老伯治疗的必要性和合理性有异议,应当承担相应的举证。若举证不能,则应全额承担包括自行购药、用药在内的全额赔偿。